Dit invulformulier zorgt ervoor dat alles op het moment van de consultatie sneller en efficiënter verloopt, maar telefonisch contact opnemen met ons secretariaat om een afspraak vast te leggen is nog steeds nodig. Alvast bedankt.


1) Doorverwijzende dierenarts:

(*) = verplicht veld


2) Eigenaar:

Van een eventueel ander dier van deze eigenaar

3) Dier:

Van dier dat u nu doorstuurt

4) Gegevens doorverwijzing:

Indien nodig kan u verderop bij 'Bijkomende opmerkingen of informatie' verder schrijven





U kan ook het patiëntendossier (historiek, indien beschikbaar) en de uitslagen van reeds uitgevoerde onderzoeken opladen.
Dit kan via pdf-, docx-, jpg- bestanden of via zip-bestanden (maximum grootte 1MB per opgeladen bestand tenzij anders aangegeven).